L’associazione che raccoglie i chirurghi plastici americani e canadesi è la prima organizzazione a dire di non approvare “le raccomandazioni per il trattament degli adolescenti disforici” aggiungendo che esiste “una notevole incertezza circa l’efficacia a lungo termine dell’uso di interventi chirurgici al torace e ai genitali” e che “l’attuale base di prove è considerata di bassa qualità/bassa certezza”.
Finora la principale giustificazione per la “cura di affermazione di genere” per i minori negli Stati Uniti è stata che “tutte le principali associazioni mediche statunitensi” la supportano. Ma sulla base di quali ricerche scientifiche? Il timore, più che fondato, è che il sì sia basato sull’influenza e le pressioni di un piccolo numero di membri di associazioni di medici influenzati dall’ideologia LGBT. Finora i medici che presentavano punti di vista diversi venivano messi a tacere o tenuti lontani dai circoli decisionali, assicurando l’apparenza di unanimità.
Sheila Nazarian, una chirurga plastica che esercita a Beverly Hills, California, riferisce a Leor Sapir che i colleghi del suo campo stanno esprimendo sempre più preoccupazione per l’uso di ormoni e interventi chirurgici per aiutare i minorenni che sono a disagio con il loro corpo sessuato. Molti, tuttavia, temono che esprimere queste preoccupazioni possa portare a un contraccolpo professionale e sociale.
“È un vero problema quando i colleghi hanno paura di discutere di qualsiasi trattamento o procedura medica, e soprattutto quando i pazienti sono minorenni – afferma Nazarian – Seguo da tempo il dibattito internazionale sulla medicina di genere giovanile e so che noi [negli Stati Uniti] siamo molto indietro nel riconoscere la mancanza di prove di benefici a lungo termine, cosa che i nostri colleghi europei hanno fatto”.
A causa della natura del loro lavoro, i chirurghi plastici si trovano sempre più spesso al centro delle cause legali sulla medicina di genere. Attualmente sono più di 24 i detransitioner che hanno fatto causa alle cliniche e ai medici che li hanno aiutati a cambiare genere, almeno sette degli imputati in questi casi sono membri dell’ASPS. Una, Winnie Tong, ha eseguito una doppia mastectomia su Kayla Lovdahl nel 2017, quando aveva solo 13 anni. Lovdahl sta ora facendo causa ma i medici sostengono di aver seguito gli standard di cura del WPATH, la World Professional Association for Transgender Health che è stata accusata di non aver basato le sue linee guida su prove scientifiche. .
Come ha sottolineato la Cass Review del Regno Unito, WPATH e la U.S. Endocrine Society sono state particolarmente importanti nel forgiare questo consenso e lo hanno fatto citando le dichiarazioni reciproche, invece di condurre una valutazione scientifica delle prove. La “circolarità” di questo approccio, afferma Cass nel suo rapporto al National Health Service inglese, “potrebbe spiegare perché c’è stato un apparente consenso su aree chiave della pratica nonostante le prove siano scarse”.
Gli Stati Uniti sono uno dei pochi paesi occidentali in cui i minori possono sottoporsi a interventi chirurgici di genere, secondo un nuovo rapporto. Le adolescenti sotto i 18 anni non possono sottoporsi a doppia mastectomia in Belgio, Finlandia, Germania, Lussemburgo, Svezia, Regno Unito e tre province canadesi. I Paesi che consentono queste procedure in genere lo fanno solo in “rari casi”, dopo i 16 anni e con il consenso dei genitori. Negli Stati Uniti, gli standard di cura WPATH, versione 8, ampiamente seguiti e approvati dall’amministrazione Biden, non specificano un’età minima per gli interventi chirurgici di genere, ad eccezione della falloplastica (ma anche questa può essere eseguita se esistono “ragioni significative e impellenti” per farlo).
A giugno, documenti giudiziari non sigillati hanno rivelato che WPATH ha eliminato i minimi di età per motivi politici e sotto la pressione della vicesegretaria alla Salute degli Stati Uniti Rachel Levine, una donna transgender. Una stima delle doppie mastectomie “di affermazione di genere” negli Stati Uniti, pubblicata nel 2023 sul Journal of the American Medical Association, ha riportato 3.125 casi di “procedure al seno o al torace” in pazienti di età compresa tra 12 e 18 anni tra il 2016 e il 2020. Lo studio non ha fatto distinzioni tra diciottenni e minorenni. Una nuova analisi del Manhattan Institute, che ha utilizzato un database assicurativo nazionale più aggiornato dal 2017 al 2023, ha trovato prove di 5.288-6.294 doppie mastectomie “di affermazione di genere” su ragazze di età inferiore ai 18 anni. Ciò include da 50 a 179 ragazze che avevano 12 anni o meno al momento della procedura.
Elena Bandiera
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